下面是小编为大家整理的关于开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告,供大家参考。
关于开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告
关于开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告 县医疗保障局：
根据《河源市医疗保障局关于印发2020年河源市医保基金监管专项治理工作方案的通知》（河医保函【2020】25号）和《紫金县医疗保障局关于印发2020年紫金县医保基金监管专项治理工作方案的通知》（紫医保函【2020】15号）的文件精神要求，结合我中心实际情况制定了《2020年紫金县妇幼保健计划生育服务中心医保基金监管专项治理工作方案》，我中心医保基金专项行动领导小组对照工作方案，部署我中心医保基金监管专项治理工作任务，对我中心医保基金使用情况进行了自查自纠，现将自查情况报告如下：
一、无存在伪造医疗文书、处方、票据、病历、检查化验报告单，出具虚假诊断证明、结论等行为。
二、无存在降低收住院标准、虚假住院、诱导住院、空床住院、挂床住院、无指征治疗、冒名就诊、冒名报销等行为。
三、无存在超范围开展诊疗活动并报销、虚记医疗费用、医嘱与检查用药不相符、串换药品和诊疗项目、超量用药、禁忌症用药等行为 ；但存在有违反限定适应症(条件)用药，不符合广东省药品目录里的限定适应症(条件)，导致费用被报销，我中心加 强用药方面的管理，要求科室存在问题进行落实整改，尽量减少此类事情发生。
四、无存在未按医疗服务价格乱收费、重复收费等行为。
五、无存在虚开发票、伪造售药清单、串改参保人员取药数据信息等行为。
六、有存在多收费行为，我院将加强医疗费用管理，认真核查费用，杜绝多收费，要求科室存在问题进行落实整改，尽量避免此类事情发生。
七、退回违规医疗费用共10674元，其中城乡医保基金10629元，城职医保45元，超医保支付范围（限定)费用2757.75元，多收床位费7871.25元（时间2018年1月10日至2020年5月31日），关于违规医疗费用在年度医保费用结算已清算退回。
我中心作为紫金县基本医疗保险定点医疗机构，我们一定要依法依规，廉洁自律，切实加强我中心医疗保障基金使用的管理，进一步规范医疗保障基金运行，严厉打击欺诈骗保行为，维护医保基金安全。同时要进一步改善医疗服务行动，规范诊疗服务行为，提高医疗服务质量水平，旨在坚持合理诊治、合理用药、合理收费，保障医保基金安全，构建和谐医患关系。
紫金县妇幼保健计划生育服务中心 2020年6月30日
关于开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告
**市1-7月医保基金运行情况通报 **市医疗保障局 （2019年8月14日）
根据会议安排，现将我市1-7月医保基金运行情况作如下通报：
一、 医保基金运行情况 （一）城镇职工基本医疗保险基金运行情况。止7月底，城镇职工基本医保基金收入3.06亿元，完成预算的57.82%；基金支出3.1亿元，完成预算的65.45%；基金累计结余5.36亿元，其中社会统筹基金4.54亿元，基金可支付月数11.53个月，个人账户结余8229万元，城镇职工基本医保基金运行平稳可控。
（二）城乡居民基本医疗保险基金运行情况。止7月底，全市城乡居民基金收入8.14亿元，完成预算8.22亿元的99.01%。基金支出4.35亿元，占预算7.12亿元的61.16%，超均衡进度2.82%，其中：山丹县超均衡进度4.32%，民乐县超均衡进度3.81%，临泽县超均衡进度14.54%，高台县超均衡进度0.64%，甘州区超均衡进度0.13%。基金累计结余4.98亿元，基金可支付月数7.34个月，基金运行存在风险。
（三）
生育保险基金运行情况。止7月底，生育保险基金收入1476万元，完成预算的57.48%；基金支出391万元，完成预算的40.69%；基金累计结余9808万元，基金可支付月数122.6个月。生育保险基金结余较大，原因是未落实《**市城镇职工生育保险办法》中生育津贴政策。
二、医保基金监管工作 全市医保部门始终把医保基金监管当作首要政治任务，积极探索，大胆创新，加大总额控费协议管理，引入第三方服务机构参与监管，先后开展4次专项检查，检查医药机构1358家，抽查住院病历28180份，查出80家定点医疗机构126项医疗服务违规，追回违规资金691万元，暂停协议31家，解除协议2家，罚款5.2万元，欺诈骗保行为得到一定遏制。
（一）
加强组织领导，健全完善体制机制。市局成立了医保基金专项治理领导小组，细化任务，明确责任。制定印发了《**市医疗保障基金专项治理工作方案》《2019年**市门诊慢性特殊疾病管理问题专项治理工作方案》，联合财政部门出台了《**市欺诈骗取医疗保障基金投诉举报奖励实施细则》，发动社会各界参与基金安全监管；协调市公安、法院、检察、卫生健康、审计、市场监管等部门，建立了联席会议制度，印发《**市打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议制度》，为有效开展医保基金监管工作提供了制度保障。
（二）
深入基层，进行全面督查调研。上半年，市医保局领导班子成员深入县区开展督查调研4次，重点督查调研县区医保部门机构改革、打击欺诈骗保宣传、调整后的医保政策宣传落实等情况和医保扶贫冲刺清零、医保基金收支现状、与定点医药机构协议签订及履行情况。督查期间，召开现场反馈会，通报检查情况，联合县区医保局对全市52家定点医疗机构进行了提醒约谈和告诫约谈，下发了预警通知书，限期整改。同时，向市卫生健康委函告了医疗机构存在的问题，并提出加强对医疗机构监管的相关意见建议。
（三）加强监管，开展基金专项治理。一是各县区行动迅速，集中开展专项检查。针对全市定点医疗机构住院医疗费用增长过快的态势，各县区医保局积极行动，主动出击，对定点医药机构进行全面检查。甘州区加大稽查力度及频率，创新监管方式，邀请甘肃三特健康服务有限公司，对区内4家公立医院和22家乡镇卫生院2018年度病历进行评审，共抽查病历1.68万份，查处问题病历6943份，违规占比达41.3%，共追回违规资金517.86万元。二是齐抓共管，形成联合监管态势。6月26日，市政府分管领导主持召开全市第一次打击欺诈骗取医疗保障基金联席会议，各成员单位汇报工作进展情况，安排部署下一步的工作，要求公安部门尽快调查处理4家民营医院违法违规案件，与市场监管局、卫生健康委等单位联合行动，形成打击欺诈骗保的合力。三是上下联动，开展飞行检查。省、市、县（区）三级医保部门联合行动，对甘州区、高台县部分定点医药机构开展了飞行检查。共检查9家定点医院，16家零售药店，抽取病例1100份。查出9家定点医院违规金额87.6万元，罚款391.27万元，罚没款合计478.86万元；14家定点零售药店违规资金900元，罚款4500元，罚没合计5400元。
（四）创新监管方式，力保基金安全运行。根据全国医保基金监管试点工作部署，积极探索创新监管方式，做好试点工作。引入第三方力量参与监管，通过政府购买服务委托开展专业性、权威性监督检查。甘州区先行先试，引入第三方机构，对XXX辖区内二级以上公立医疗机构、各乡镇卫生院2018年度医保基金使用情况开展评估，违规基金全部追回。市医保局引入第三方机构，对全市民营医院、各县县级公立医院和部分乡镇卫生院共40家定点医疗机构开展专项检查，抽查病历5138份，查出问题病历2644份，涉及违规金额160多万元，将根据相关规定作出处理。同时，积极探索信息化监管模式，提出智能化监管思路。与人寿财险公司谈判并签订协议，委托开展意外伤害案件调查、医药费审核报销。
三、存在的问题 经多方努力，虽有效控制了住院医疗费用不合理增长，规范了定点医药机构医疗服务行为，但还存在一些不容忽视的问题，主要表现在以下几个方面：一是思想认识不到位。部分县区医保部门和定点医药机构对加强医保基金监管，使用好老百姓“救命钱”认识不足，没有把做好基金工作与维护党中央权威和集中统一领导，维护人民群众健康的“生命钱”统一起来，没有认识到基金监管的紧迫性和严峻形势。二是各县区专项治理工作不到位。各县区没有按照全市基金监管专项治理的两个方案扎实开展工作，对辖区内定点医药机构现场检查没有做到全覆盖，特别是对药店、个体诊所的检查不到位；有的县区监督检查方式单一，查出问题较少，处罚力度不够，处理违规问题过松过宽，还有的县甚至没有查出违规问题。三是医院的主体责任落实不到位。部分医疗机构对基金使用管理不到位，对医务人员医保政策宣传教育不到位，医务人员缺乏“目录意识”“合规意识”，对医务人员管理失之于宽，失之于软，有的甚至放任医务人员违约违规；个别医疗单位对历次检查出的同类问题置若罔闻，未予整改。四是医药价格有待进一步规范。药品价格放开后，特别是一些常用药品价格涨幅过快。谈判药品降价政策未能真正有效落地，投诉问题时有发生。高值医用耗材价格虚高、过度使用成为增加群众就医负担的因素之一。五是医保基金安全形势严峻。2018年由于受原省医改办“泛福利化”政策影响，导致2019年一季度居民医保预测年住院率高达26%，高于全省平均住院率9个百分点，排在全省第二位；建档立卡贫困人口预测年住院率高达68%，高于全省平均住院率45个百分点，排在全省第一位；居民医保统筹基金支出占全年预算支出的30%，超出进度5个百分点，当期收支平衡形势十分严峻。六是监管力量有待进一步加强。由于医疗保障业务涉及医学专业知识和技能，专业技术性要求很高，加之市、县区经办机构业务量大、对定点医药机构的监管力量不足，在基金的事前、事中、事后监管存在很大差距。
四、下半年基金监管工作重点 （一）加强教育引导，营造良好社会氛围。医保基金是老百姓的救命钱，加强基金监管是医保工作的生命线。习近平总书记强调指出：勿使医保成为新的“唐僧肉”，任由骗取，要求加强医保基金监管。韩正副总理强调，要始终做到保基本、可持续，当前应把打击欺诈骗保、维护医保基金安全放在首要政治任务。因此，我们要把监督检查和教育引导有机结合起来，做到监管工作开展到哪里，政策法规宣传跟进到哪里，有效宣传医保基金监管法律法规，提高定点医药机构和参保人员法制意识，适时曝光典型案件，形成全社会自觉维护基金安全的良好氛围，切实管好用好人民群众的“救命钱”。
（二）加强协议管理，规范医疗服务行为。协议管理是基金管理的第一道防线，要充分发挥协议管理的重要作用，医保经办机构要根据定点医药机构不同特点，结合实际，签订符合医药机构各自特点的医保服务协议，将总额控制目标细化分解到各级各类定点医疗机构，并纳入协议管理，完善协议内容，明确违约行为，健全退出机制。各定点医药机构要严格履行协议，建立医保基金内控制度，定期分析基金运行情况，科学合理使用基金，严格相关费用审核，形成“医”“保”双方良性互动，实现医院和医保部门共同发展。
（三）抓好试点工作，强化基金监管。今天的全市医保基金监管创新试点工作启动会，标志着全市基金监管创新试点工作正式拉开序幕，各县区要根据国家基金监管创新试点工作要求和我市基金监管创新试点实施方案，结合实际，开拓创新、勇于实践，探索具有县区特色的基金监管新模式。一是引入社会力量参与。全市要建立常态审核、智能筛查、财务审计和业务托管等机制，通过政府购买服务或委托方式，引入信息技术服务机构、会计事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，提供医药机构基金使用数据筛查、财务审计、病历审查等难度高，专业性强的技术服务，强化医保监管力量，化解专业技术难题，提升基金监管效能。二是加强部门协作联动。加强医保、公安、法院、检察、卫生健康、审计和市场监管等部门协作，建立完善打击欺诈骗取医疗保险保障基金工作联席会议制度及要情报告制度，定期分析研判安全形势，研究解决重点难点问题，形成联合部署、联合检查、联合惩戒和“一案多查一案多处”等工作机制，实现基金监管无缝衔接。三是建立对第三方的绩效考核机制。根据医保基金监管进展情况和工作需要，建立引入第三方的准入和退出机制，对第三方机构服务事项、服务方式、服务质量进行细化量化，明确第三方机构履行相关服务所承担的政策性、技术性、保密性等工作责任，纳入绩效考核范围，确保提供的基金监管信息准确、质量可靠，违规处罚结果得到医疗机构和医保医师认可。
（四）开展专项整治，严厉查处违规问题。根据《**市医疗保障基金专项治理工作方案》和《2019年**市门诊慢性特殊疾病管理问题专项治理工作方案》安排部署，按照专项治理目标和任务，重点对门诊慢特病进行专项治理，各县区要对2019年之前享受门诊慢特病患者审批材料进行全面复审，及时终止不合格的待遇，并对患者享受待遇情况进行核查，发现违规行为，从速从严处理。要按照两个专项治理方案要求，集中力量、加快进度，于8月底前对定点医药机构现场检查全覆盖，对住院病历费用初审达到100%。
（五）加强队伍建设，提高监管效能。维护基金安全是医保队伍的使命职责，医保监管队伍能力建设直接关乎医保基金的安全。一是加强能力提升。加强医保部门工作人员的业务培训，采取集中培训、个人自学、派出去学、请进来讲、以案说法等多种方式，加快提升新履职监管人员的执法能力，督促医药机构强化医保工作人员的学习教育，提高管理医保基金的能力。二是提升经办水平。医保经办管理队伍是医保系统重要的辅助和支持力量，在定点医药机构准入协议管理、结算报销、异地就医等方面发挥着不可替代的作用，尤其在协议管理上要细化协议内容，针对不同定点医药机构，量身定制个性化定点服务协议，细化违约行为及处理办法，强化协议监管，严格费用审核，堵塞安全漏洞。三是打造过硬作风。医保工作是民生重点，政策性强、关注度高，医疗保障部门又是重要的窗口单位，直接与群众打交道，代表党和政府的形象，要发扬雷厉风行、担当作为、敢打敢拼的良好作风，谋实事、出实招，求实效，以钉钉子精神做实做细各项工作，深入整治形式主义、官僚主义突出问题，打造一支忠诚、干净、担当的高素质队伍。
关于开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告
XX区医保基金使用问题自查自纠专项行动实施方案 为进一步提升医疗保障基金使用效能，加强定点医药机构、医保经办机构、第三方承办机构自律建设，发挥其自我规范、自我约束作用，切实保障医疗保障基金安全，按照省医保局有关工作部署，根据《关于印发〈全市医保基金使用问题自查自纠专项行动方案〉的通知》（济医保字〔2020〕21 号）要求，经研究决定，在全区范围内开展医保基金使用问题自查自纠专项行动，现制定专项行动方案如下：
一、目标任务 深入贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中、四中全会及中央全面深化改革委员会第十二次会议、十九届中央纪委四次全会精神，按照全国医疗保障工作会议和全省“重点工作攻坚年”动员大会部署要求，通过组织定点医药机构、医保经办机构、第三方承办机构（以下简称三类机构）开展医保基金使用问题自查自纠专项行动，规范三类机构的医疗行为、经办服务行为和履约行为，切实维护医疗保障基金安全。
二、自查内容 自查自纠专项行动由区医保局组织辖区内三类机构分别进行。
（一）定点医药机构。组织定点医药机构对执行医保政策、 履行医保服务协议、疫情防控期间医保基金合法合规合理使用等情况进行自查。具体包括：挂床住院、串换项目、重复收费、多计虚计费用、超标准收费、超诊疗范围收费、医用耗材超比例加价、进销存数量不符、医嘱与收费明细不相符、超适应症范围用药、超总额支出销账、拖欠药耗货款等。定点零售药店具体包括：聚敛盗刷医保卡、串换药品、为非定点医药机构提供刷卡记账服务、诱导参保人员购买化妆品、生活用品等。
（二）医保经办机构。组织医保经办机构对医保基金内控管理、结算系统参数设置、总额控制指标确定、医疗费用结算、智能监控审核、基金稽查审核等工作执行情况进行自查。涉及与相关部门经办业务、基金账务和信息系统移交等职责界限的，要通过开展内部审计，摸清工作底数，列明移交清单，明确责任边界。
（三）第三方承办机构。组织第三方承办机构依照医保承办合同，对提供的医保承办服务进行全面自查。一是承办大病保险等业务的商业保险公司，主要对医药费用审核、支付结算、资金安全、信息系统建设、服务效率等情况进行自查。二是承办智能监控、信用评价等系统建设业务的信息技术公司，主要对硬件配置、系统搭建、规则完善、运营维护、开发进度等进行自查。三是承办大病保险等考核评价的会计师事务所等机构，主要对人员配备、业务能力、保密安全及考核评价的科学性、准确性、合理性等情况进行自查。
三、自查方式 自查自纠专项行动按照全面排查、数据筛查、重点检查三种方式进行。三类机构对自查发现的问题要剖析原因，提出整改措施，该建章立制的要建章立制；该进行内部教育培训的要教育培训；该退回医保基金的要退回医保基金。
（一）全面排查。三类机构要分别对照自查内容，对本机构医疗行为、经办服务行为和履约行为进行全面梳理，逐一排查，发现一处，整改一处，不留死角。
（二）数据筛查。利用大数据筛查、智能监控、绩效评价等信息系统工具，对有关费用数据、参数设置、款项支（拨）付等进行数据筛查，精准发现疑点问题，提高自查工作精准性。
（三）重点自查。按照机构各自工作实际，重点对日常工作中暴露的短板和弱项，进行重点自查。定点医疗机构重点对医药服务价格执行情况、药款还款情况、超总额支出销帐情况进行自查；医保经办机构重点对账务制度、医保待遇、费用结算等落实情况进行自查，第三方承办机构重点对系统规则精准性、医保费用合规性、运营管理程序和财务管理规范性以及销售管理合法性等进行自查。
四、实施步骤 自查自纠专项行动自 2020 年 4 月 17 日开始至 6 月 30日结束，具体分为三个阶段：
（一）部署阶段 (4 月 17日至 25 日 )。区医保局制订自查自纠方案，明确自查自纠目标任务、自查内容、自查方式、时间安排、实施步骤和工作要求。发动统筹地区内三类机构开展自查自纠。
（二）实施阶段 (4 月 26 日至 6 月 20 日 )。组织三类机构按照全市工作方案和XX区实施方案，迅速开展自查自纠。定点医药机构于5月15日前将阶段性报告报至区医保局医疗稽查科。进行对重视程度不高、推进力度不够、自查效果欠佳的机构，要采取约谈、通报等方式，督促其迅速整改.对拒绝、敷衍以及效果不明显的，自查自纠专项行动结束后，要作为重点检查对象。
（三）总结阶段 (6 月 21 日至 6 月 26 日 )。6 月 23 日前三类机构对自查自纠开展情况（包括自查出来的问题、退回的医保基金情况、整改的措施等）进行总结，定点医药机构报至区医保局医疗稽查科，医保经办机构和第三方承办机构报至区医保局办公室。6 月26 日前区医保局办公室汇总XX区自查自纠工作情况，并报市医保局。
五、工作要求 （一）加强组织领导。此次自查自纠专项行动是树立医保局权威，维护医保基金安全，提高医保基金使用效能的一项重要工作安排。区医保局成立自查自纠工作推进专班（附件1）。推进专班要对有关机构自查自纠方案制定、活动步骤、推进进度、工作成果等进行督导，适时解决工作中的问题，切实提高自查自纠工作效果。
（二）鼓励自查整改。对主动发现问题、及时整改、退（追）回资金、尚未造成重大损失的机构，可以从轻、减轻或免予处罚。自查后经组织抽查检查，仍存在重大违法违规违约行为的，要依法依规依约从重处理。
（三）强化能力培训。区医保局要对三类机构开展医疗保障基金监管政策法规、服务协议和服务合同等业务培训，提高相关机构自查自纠能力和水平，引导其有针对性地对重点方面和重点行为进行自查，切实规范自身医疗服务行为。培训活动要严格疫情防控措施。
（四）总结经验做法。区医保局要及时总结自查自纠工作中的好经验、好做法，梳理工作中存在的问题，并提出意见建议，及时报市局。
附件1 XX区医保基金使用问题自查自纠 工作推进专班 组 长：XX 区医保局党组书记、局长 副组长：XX 区医保局党组成员、副局长 XX 区医保局党组成员、副局长 成 员：XX 基金财务科科长 XX 统计信息科科长 XX 基金征缴科科长 XX 职工医疗保险科科长 XX 居民医疗保险科科长 XX 医疗稽查科科长 XX 医药服务监督科科长
关于开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告
医保局基金监管工作总结 今年以来在局领导的坚强领导下，按照省医保局基金监管总体工作部署，在新冠疫情常态下开展医保基金监管工作，以基金监管宣传月活动为契机，加大“打击欺诈骗保维护基金安全”宣传力度，以打击欺诈骗保专项治理工作为重点，不断完善制度、强化管理、夯实基础、优化服务，促进我市医疗保障事业的平稳、健康、可持续发展。现将我市医保基金监管情况总结如下：
一、完善医保协议，规范管理制度 为加强定点医疗机构管理，全面规范医疗服务行为，保障医保基金合理合规使用，市医疗保障局按照《二〇二〇年度省基本医疗保险定点医疗机构服务议》、《二〇二〇年度省基本医疗保险定点零售药店服务议》和本市工作实际，制定定点医药机构服务协议，完善定点医疗机构管理机制，提升医保服务水平，加强行业自律。
二、加强督导检查，为疫情防控提供保障 为切实维护好疫情防控期间医保运行秩序，确保医保基金安全，自疫情防控以来，组成多个检查组，对辖区内定点零售药店的经营情况、“一退两抗”药销售登记情况以及对进店人员是否扫吉祥码、是否佩戴口罩的管理情况进行高频次综合检查。对28家不按要求经营的定点零售药店进行停网整顿。
三、加大宣传力度，畅通监督渠道 今年4月，组织了覆盖全市的“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。一是组织24个督导小组深入到24个乡镇（街）村屯，向农村干部群众宣讲医保扶贫和医保基金监管政策。二是以各定点医院、定点药店、村卫生室为宣传主阵地，悬挂宣传条幅，张贴宣传海报，发放宣传折页进行广泛深入宣传。三是有效利用医保窗口、定点医药机构的电子屏幕滚动播放打击欺诈骗保案例以及举报奖励办法等。四是充分发挥医保部门微信公众号传播功能，采取集体转发等形式，宣传打击欺诈骗保的有关政策解读内容，以增强定点医药机构和参保人员的法律意识，自觉维护医疗保障基金安全。
四、加大打击力度，提升监管实效 一是精心组织、周密部署。按照省局统一部署，及时制定出台《2020年市医保基金监督检查专项治理工作实施方》明确了领导组织、目标任务和完成时限。二是自查自纠、取得实效。组织并督促各定点单位深刻认识基金监管工作面临的新形势、新要求，及时开展自查自纠工作，全面排查梳理医疗行为、经办服务行为和履约情况，规范医保服务行为，主动自觉整改到位。三是真抓实干、全面督导。5-6月份，组织20余名业务骨干组成5个专项督导检查组利用一月余的时间，对3家医保经办机构、52家定点医院和105家定点零售药店自查整改情况进行全面督导检查。以强化外部监管，规范医保服务行为及内部管理机制为重点；以医疗保障法规文件、医保目录管理及定点医药机构服务协议为检查依据；以现场检查和抽调病历集中审核的方式开展督导检查。本次督导检查共抽查门诊处方6583份，慢性病手册3893份，住院病历5022份，电话回访713人次，现场查房420人次。四是加强部门联动，加大查处力度。根据《省医疗保障局省卫生健康委员会关于对定点医疗机构使用医保基金行为开展联合抽查复查工作的通知》要求，制定下发了《2020年市医疗保障基金监督检查专项治理工作方案》文件，按照文件要求，与市卫生健康局抽调20余名业务专干和医疗专家分5组对辖区内定点医疗机构使用医保基金行为、履约情况开展抽查复查工作，本次联合检查共抽取门诊处方100余份，病历9657份。五是积极配合飞检，认真核查移交数据，9月份配合省局圆满完成对我市经办机构和定点医院飞行检查任务，同时组织专业骨干10名完成对省局交办的对其他地区的飞检任务；对于省局飞行检查组移交给的定点医院的疑点数据，高度重视，制定了工作方案，成立了由分管局长任组长，局基金监管科、经办机构业务骨干及医院医保专家、财务科长等18人的专项检查组，现场核对疑似违规病历，并对照《省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目、医用耗材》、《市医疗服务价格使用手册》逐一对涉及的违规问题进行核查；同时调取医院财务数据、医保相关政策文件等，查看医保政策落实情况等。
五、下步工作打算 （一）持续开展打击欺诈骗保专项治理工作，不断提升基金监管能力建设 （二）做好飞行检查工作。积极配合国家以及省局完成医保基金监管飞行检查任务，适时组织开展市内飞行检查工作。
（三）建立健全基金监管长效机制。
（四）完善诚信体系，加强社会监督。
（五）强化宣传曝光力度。
关于开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告
关于开展“为官不为”问题专项整治工作自查自纠情况的报告
根据市纪委、市委组织部、市委活动办联合下发的关于《开展“为官不为”问题专项整治工作方案》(吉组字〔XX〕50号)的要求，公司党组高度重视，立即召开专题会议，安排部署专项整治活动，认真开展自查自纠工作，对照问题查缺补漏，切实加强了对全体干部职工工作作风进行集中整治。现将自查自纠情况报告如下：
一、领导重视，积级动员部署相关工作
公司领导班子对“为官不为”问题的自查自纠工作高度重视，迅速召开动员员部署会议传达贯彻，成立了自查自纠工作领导小组。一是成立了以党组书记、董事长为组长，其他领导班子成员为副组长，各部室负责人为成员的“为官不为”问题专项整治工作领导小组。形成了一把手负总责，一级抓一级、层层抓落实的工作格局。二是召开“为官不为”问题专项整治工作动员大会。9月18日，由党组书记、董事长主持召开会议，传达了专项整治工作的精神，并要求按照文件提出的整治内容开展自查自纠工作。三是制定实施方案，结合本单位实际，公司制定了具体实施方案。要求公司全体干部职工通过深入开展专项整治活动，消除干部工作作风中“只要不出事，宁愿不做事”、“不求过的硬，只求过的去”的懈怠心态，切实解决“不想为”、“不会为”、“不敢为”、“慢作为”等突出问题，坚决纠正“为官不为”的不良作风。
二、开展自查自纠，查找亟待解决的突出问题
公司领导班子严格按照工作方案要求，围绕群众观念淡薄、工作执行不力、精神状态不佳、能力不强、标准不高、作风漂浮、不敢担当、推诿扯皮等“为官不为”八个方面的突出表现，结合党的群众路线教育实践活动期间征求到的意见建议，开展了认真的自查自纠，并以群众是否满意、工作成效是否明显为标准，切实查找亟待解决的问题，作为重点整治的目 标，建立工作台账。同时，公司领导班子及其成员将认真按照单位职责和个人承担的责任，逐项检查履职尽责情况，确保专项整治工作落实到位。
三、确定努力方向，制定整改措施
结合梳理出的问题，公司党组认真制定整改措施，确定努力方向，确保专项整治工作落到实处，取得成效。
一是进一步改变重业务轻学习的观念。加强政治理论学习，用马克思主义中国化的最新成果武装头脑、指导实践、推动工作，从思想根源上解决“为官不为”的问题增强宗旨观念，提振精神状态。修订和落实班子成员日常学习制度，每月组织2次集中学习，交流理论学习心得，密切联系工作实际。认真组织政策法规和知识技能的培训学习，使学习成果真正转化为推动公司事业加快发展的动力。
二是进一步牢固树立抓落实、重实效的观念。建立重点项目推进例会制度，完善重点稽查机制,全面实行项目责任制，解决工作执行不力、干部能力不强、工作标准不高的问题。要沉下身子与基层的同志和群众一起同甘共苦、推动落实，以实干的精神赢取工作的实绩。进一步牢固树立群众观念，查实情、说实话、办实事，加大对涉及群众切身利益的盲点、难点，增强工作推进力度，多做打基础、管长远、群众得实惠的工作。
三是进一步增强执政为民的理念。公司的项目大多涉及基础设施建设，是民生工程，在项目推进过程中要立足于面向社会、服务民生的基本特点，不断提高以人为本、服务群众的自觉性和主动性，把维护群众利益作为我们全部工作的出发点和落脚点。加强对身边的先进典型和先进经验的总结推广，在继承优良传统的同时，解决新问题、取得新成效。
四是进一步加大检查考核力度，转变工作作风。要切实解决推诿扯皮、不敢担当、作风漂浮等问题，进一步解放思想，求真务实，开拓进取，增强自身的社会责任感和爱岗敬业的精神，要时刻记住工作职责，做群众的贴心人，真正做到群众利益无小事，切实让广大干部职工感受到党的关怀。进一步着力建设学习型、创新型、发展型、服务型党组织，不断强化党员意识，增强党性锻炼，加强党性修养，更好地克服精神懈怠和思想滑坡，提高集体战斗能力和整体工作水平。
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